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极速赛车计划:85%的胃肠道疾病患者选择替代疗法,他们是否交了智商税?

2019-12-09 00:00:01医学界
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核心提示:苹果醋、褪黑素、薄荷油,胃肠道疾病究竟该吃什么?

  ——得了胃肠病怎么办?

  ——“喝点苹果醋、吃点褪黑素或许会有用呢~”

  目前越来越多的胃肠道疾病患者选择补充和替代疗法(Complementary Alternative Medicine,CAM)缓解症状。(CAM是指广泛的医疗保健方法,它不属于传统医学的一部分,也没有完全融入主流的医疗系统。)

  最近发表在《Journal of Dietary Supplements》的一项研究表明,在胃肠道疾病患者中,膳食补充剂、CAM的使用非常普遍,有高达85%的胃肠道疾病患者会选择使用CAM。包括草药补充剂、特殊饮食、维生素和按摩,大多数CAM被评为“有一定疗效”。

  

  其中,膳食/草药补充剂在胃肠道疾病患者中较为常见,胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)及肠易激综合征(IBS)的患者更愿意选择通过CAM缓解病痛,但目前并没有足够的证据证明这些疗法的有效性。对此,有医生表示,很多患者对他们提出过这些CAM,包括苹果醋、褪黑素、甘草等,这其中有些方法可行但目前临床数据较少,而有些方法根本没听说过。不过对于一些无明显副作用的CAM,当做安慰剂也是可以的。

  苹果醋、褪黑素、甘草......这些CAM对于胃肠道疾病究竟有没有吗?近日,国外的一位消化专家David Johnson给出了他的建议。

  苹果醋

  苹果醋是一款常见的饮品,而一些人将它作为治疗GERD的“药物”。实际上,苹果醋对于GERD的治疗没有任何效果。

  苹果醋是一种乙酸,乙酸对胃肠道系统有一定的毒性。我们平时在超市里或网上买到的苹果醋一般是被稀释过的,酸度较低,对胃肠道的刺激作用较小,但不会起到保护胃肠道或者治疗疾病作用。

  有人认为,苹果醋是通过平衡胃肠道pH值来达到治疗效果的,但事实上是,GERD与缺酸无关,它需要的是抑制胃酸的分泌,补充过多的酸反而会对胃肠道造成刺激。胃食管反流患者要尽量避免酸辣饮食,咖啡极速赛车网址等过于辛辣刺激的食物,这些食物食用过多会加重病情。

  褪黑素

  褪黑素(melatonin,又称抑黑素、松果腺素)是由哺乳动物和人类的松果体(大脑腺体)产生的一种胺类激素。

  近几年,褪黑素产品广受追捧,在今年“双十一”销量排行中,“褪黑素”销量位居保健品品类前列。有人认为它可以美白,也有人认为它可以改善我们的睡眠,事实上,褪黑素与美白没有直接关系,对于睡眠各学者观点不一,中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林教授曾表示,不能夸大褪黑素的作用,更不要滥用褪黑素,因此,不建议消费者长期服用褪黑素,吃褪黑素不能解决失眠障碍,可暂时性使用于调节睡眠节律问题,如倒时差等,可戳:院士来辟谣了:“褪黑素”不能解决失眠障碍!

  人体的胃肠道中本身就含有较高浓度的褪黑素,有多高呢?研究显示,胃肠道中的褪黑素水平至少是松果腺的400倍。褪黑素对消化道黏膜有一定的保护作用,它能够调控前列腺素的分泌,刺激十二指肠和胰腺的碳酸氢根分泌,抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,增加胃粘膜血流,从而保护我们的胃肠道系统。此外,褪黑素还有潜在的食管屏障功能,但目前相关研究数据较少。

  作为一种补充剂,褪黑素对胃肠道有着一定的保护作用,但市面上的保健品品质参差不齐,效果也是好坏不一,具体该吃哪种褪黑素、该不该吃,还是到医院咨询专业人士较为稳妥。

  Rikkunshito

  在日本,有一种常见的胃肠道CAM:rikkunshito,日语叫“六君子湯エキス”,是不是看着字面很眼熟?没错,它和我们中国的“六君子汤”差不多,中国的“六君子汤”由六味中药组成,而rikkunshito是一种由八种草药组成的产品,多了大枣和生姜

  近年来,消化领域一直是日本研究的热点。几年前,rikkunshito成为了消化系统疾病研究的焦点,很多研究者把它作为治疗各种胃肠道疾病的潜在药物,也肯定了其对GERD和FD治疗的价值,但是这些研究主要来自日本,且数量相对有限。

  rikkunshito虽有一定效果,但不建议中国患者购买。首先它需要从海外进行购买,手续繁琐,其次它有很多我们不了解的禁忌症,患者没必要因为胃病而冒险服药。

  红榆树提取物

  在国外,红榆树相关食品备受追捧,有些人喜欢用它磨成粉,然后加入麦片牛奶等一些食物中,用以“养胃”。

  红榆树树皮中提取的成分可以制成胶囊、含片和液体制剂,作为保健品来调理肠道疾病。红榆树中的有效成分与水接触时会变得粘稠,具有潜在的胃肠道粘膜保护作用,跟常用药硫糖铝的效果差不多。然而,目前对于红榆树的研究并不多。

  甘草

  对于中国患者来说,甘草是一个被普遍用作CAM的草药。

  甘草对胃溃疡患者有一定的潜在作用,甘草中的甘草甜素是一种活性成分,已经被证实对溃疡愈合方面的影响。此外,甘草酸苷对于FD的治疗有一定的疗效,但目前临床证据非常有限。

  甘草的临床应用受到一定限制,它具有类盐皮质激素活性,可能会改变患者血压、电解质以及其他体征,需谨慎使用。

  薄荷

  薄荷油也可以治疗胃肠道疾病吗?

  没错,薄荷油作为一种治疗胃肠道疾病的药物已经被使用了几个世纪,时至今日,它在国外也是非常流行的胃肠道疾病替代疗法。薄荷油可以改善消化道常见症状,尤其是因食道运动障碍引起的吞咽困难和胸痛。

  一项研究分析了38名吞咽困难和/或胸痛的患者使用薄荷油的情况,患者服用市售可溶性薄荷片。结果显示,有63%的患者病情得到了缓解,体现薄荷油作为CAM的价值。

  薄荷油方便获取,其作为CAM的风险较小,胃肠道疾病患者可以在医生的指导下尝试服用一些可溶性的薄荷片。

  近年来,随着各种新药的不断上市,很多人开始质疑一些胃肠道疾病的医学疗法,包括对H2-受体拮抗剂致癌的担忧,以及一些新药导致死亡的“虚假新闻”。这些新闻使得越来越多的胃肠道疾病患者选择开始选择CAM,甚至热衷于CAM,除此之外,人们选择CAM的原因还有以下几点:

  传统疗法有一定的“副作用”;

  CAM可以提供更“整体”的疗法;

  CAM可以“更好地控制”疾病;

  “常规”治疗失败,寻求其他治疗方法;

  减少药物滥用;

  CAM更自然、更安全;

  CAM更便宜。

  CAM真的有那么好吗?我们只能说,CAM应该在胃肠道疾病的治疗体系中占据适当的位置,但应抱着谨慎的态度,临床研究和询证依据永远是评价一种疗法的标准,对于文章中提到的CAM,目前证据有限,有待考量!

  参考文献:

  [1] http://www.medscape.com/viewarticle/921134#vp_1

  [2] Saunjoo L. Yoon,Dietary Supplement and Complementary and Alternative Medicine Use Are Highly Prevalent in Patients with Gastrointestinal Disorders: Results from an Online Survey.http://doi.org/10.1080/19390211.2018.1472712

  [3] Watts CR, Rousseau B. Slippery elm, its biochemistry, and use as a complementary and alternative treatment for laryngeal irritation. J Invest Biochem. 2012;1:17-23.

  [4] Mohamed H. G. Khalaf,Impact of Peppermint Therapy on Dysphagia and Non-cardiac Chest Pain: A Pilot Study,http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10620-019-05523-8

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